吉大一院“战地教学”系列活动——生死时速：新冠肺炎患者MDT临床诊疗思维！良言一句三冬暖-疫情下妊娠剧吐的救治

2022年4月13日，吉林大学白求恩第一临床医学院（以下简称：吉大一院）二部妇产科主任医师崔丽峰携团队成员：主治医师柴微、宫凤艳、贾桂风，在临床一线开展新冠肺炎救治工作之余，通过腾讯会议直播的方式，与同学们针对疫情下的妊娠剧吐救治话题展开深入探讨。学校督导专家迟宝荣、医学部督导专家续薇、教学部副主任朴美花及我院本科生、研究生，共计百余人参加了本次活动，活动由朴美花主持。

活动之初，崔丽峰对吉大一院二部妇产科支援团队的工作情况进行了介绍，她指出自团队组建以来的第一天，就收治了十余名孕产妇，这些孕产妇不仅所处的时期不同，其状况也是各不相同，救治情况十分复杂。

通过对妊娠合并新冠肺炎的主诉、常见问题以及可能的母婴传播途径进行分析，崔丽峰表示，产妇们往往对自己得了新冠后，是否需要终止妊娠、是否会传染给胎儿、能否正常哺乳等问题迫切地需要答案。对上述问题进行详细分析并给出解答后，崔丽峰说：研究表明，新冠病毒感染初期的孕妇，发生宫内传播导致新生儿阳性的概率很低。只有当病毒量较高并持续影响胎盘时，才会影响胎儿的发育。结合复旦大学提出的孕妇合并新冠肺炎的治疗要点，崔丽峰指出：心理状态是导致孕妇焦虑的重要因素，通过针对性地进行心理疏导，能有效改善孕妇的焦虑。

接下来，宫凤艳对本次讨论的病例进行介绍，产妇最初出现发热、咳嗽等情况，且近一个月体重下降约7.5kg。在与同学们展示并讨论了患者四年前的影像学检查结果后，获得了对患者本次疾病的诊疗非常有意义的线索。随后，宫凤艳为同学们留了一道与该病例具有相关性的课后思考题，什么是凶险性前置胎盘，并与同学们约定下次活动中一起讨论。

通过对产妇进行细致的查体、并进行彩超、离子、血气、尿常规、甲功等检查后，团队对产妇的情况有了总体的把握：这是一名妊娠合并新冠肺炎的产妇，并存在妊娠剧吐及低钾、低钠等情况。在进行针对性治疗后，产妇状况逐渐改善，目前已经出院。

接下来，贾桂风与同学们一起，就妊娠剧吐相关的定义、治疗原则、病因及临床表现等进行了分析，并特别针对病因中的精神、社会因素进行了分析，指出精神过度紧张、焦虑的孕妇更易出现妊娠剧吐的情况。在临床表现部分的讲解中，贾桂风将妊娠剧吐与可能出现类似情况的疾病进行逐个辨析，对鉴别诊断需要采取的辅助检查进行了讲解。并在随后对妊娠剧吐可能引发的特殊并发症、妊娠剧吐的预防、治疗及预后进行了介绍。

“本应享受作为准妈妈的快乐，却因为新冠疫情改变了一切，” 柴微说：“但是母亲是伟大的，在接诊这名产妇时，她的第一句话便是关心自己还未出生的孩子。”疫情期间，产妇往往会由于紧张、转运的奔波等因素出现焦虑情绪，或是由于既往的引产史导致的过分担忧。在这种情况下，吉大一院二部妇产科支援团队通过建立舒适的医疗环境、加强饮食及营养管理、进行医疗心理疏导等多种方式，为产妇缓解疫情下的焦虑情绪。

柴微指出，在团队的细心关照和融入治疗中的语言支持中，本次病例中的产妇情绪逐渐稳定，逆转了团队接诊前的症状加重趋势。柴微说：在排除患者的顾虑之后，一句“相信你可以做到的”，就真的奇迹般地使患者做到了进食后不再呕吐。“良言一句三冬暖”，一句良言鼓励可谓是疫情下最好的止吐药。

崔丽峰援引特鲁多医生的墓志铭总结说：有时治愈、常常帮助、总是安慰，这是每一个医学人都应该拥有的行医之道。自团队23日接诊以来，就一直在为产妇排解焦虑情绪做出努力。通过建立产妇和医生的交流群，随时关怀产妇状况，许多患者都从刚到医院的紧张焦虑逐步转为自信、放松，病情也稳步向好。团队成员表示，在医学人的战场上，一院人一定坚持白求恩精神，一定坚持战斗在一线，一定保证完成任务，向祖国人民交出合格的答卷！

续薇在全程听取团队的分享后指出：医生是一个需要终身学习的职业。各位老师在讲解中融入了大量的知识点，并通过课后思考题的方式引导学生自主学习；各位同学积极思考互动，思维与老师紧密连接，这是优秀的学习方法，同学们也要掌握好医学知识，在将来党和国家需要的时候和老师们一样，挺身而出、救死扶伤、展现医者大爱。

17级本科生冯方硕同学分享自己疫情期间的感受说：疫情期间、同学们物资储备丰富、日常用品也没有出现短缺，防疫有秩序、寝室生活有保障，这都体现了吉林大学和吉大一院为同学们着想、将服务学生做到实处的态度，让我也受到了莫大的鼓舞。

17级本科生方锦程补充说：在疫情期间、同学们能高质量地完成线上实习，也要感谢“战地教学”活动中各位老师在一线讲授的感人的抗疫故事。作为医学生而言，各位老师的分享就是榜样的力量，学校在疫情期间为同学们的学习建立了新的平台，同学们也一定会和老师们一起，共同努力，完成特殊时期的高质量学习。

17级本科生王奕茗说：在刚刚封寝时，同学们都曾陷入迷茫，经过各位老师的不断努力，同学们都能安心生活、正常学习。一院的各位班主任都能随时与同学们沟通，了解同学们的生活学习动向及心理状态，也要感谢吉大一院和教学部、学工办的老师，通过自己的付出换来了同学们的疫情期间不停课、不停学。也相信国家和政府一定会带领大家战胜这场疫情。

迟宝荣总结说：在今天的课程中，同学们听取了四位妇产科优秀的女医生的分享。妇产科与其他科室不同，面对产妇，需要更多的细心。战地教学覆盖了内外妇儿神等多学科的知识，补充了同学们实习的内容。吉大一院团队PPT制作精良、问题的导入优秀，为同学们进行了一场出色的分享。吉大一院团队自参与支援以来，已经收治了23名孕产妇，其中12名已经出院。团队在救治中以家庭病房为特色，还承担了一名产妇及其一家三口的治疗，这是一个优秀的展现医者人文关怀的例子。对患者来说，医生的安慰是无比重要的。迟宝荣还对一线工作者表示了关心，希望团队成员都能保护好身体健康，早日战胜疫情。

朴美花对今天同学们的踊跃发言表示了肯定，并希望能引领更多同学勇敢地发言，展现和锻炼自己，向没有尝试过的前方勇敢地迈出第一步。

来源：教学部

照片：二部综合办公室

提交：朴美花