吉大一院抗疫者说（88）：倾尽全力与死神博弈——内科综合五疗区抢救13岁高空坠落伤患
2022年4月10日是我支援吉大一院内科综合五疗区的第4天，我们组夜班，16：00时接诊了一名7楼坠落的13岁男孩，因骨盆多处骨折、低血容量休克、右侧股骨骨折、急性肾损伤、横纹肌溶解综合征急收入我们疗区。入科后心率直线下降，李洪祥主任和于颖护士长迅速组织团队抢救，心脏按压、气管插管、呼吸机治疗。
由于大量失血，伤者的主动脉脉搏几乎都摸不到，然而如果建立不了静脉通路就无法应用抢救药物，孩子就没救了！大家都心都提了起来，李洪祥主任和一起支援的麻醉科侯霖老师焦急地寻找着生命的博动，反复地试探，在摸到一次微弱的博动后，凭借着高超的穿刺技术，侯霖老师完成了右侧颈静脉置管，建立了第一条静脉通路。然而，对于这样生命垂危的伤者，无创血压时有时无，需要监测有创动脉血压，但股动脉博动已摸不到了，在失去股动脉置的机会的情况下，李洪祥主任进行了国内鲜有开展的成人腋动脉置管术，当两个置管成功之后，我们心里有了底！
立即预约红细胞、血浆及血小板，这些血制品是能救活伤者的根本保障。李洪祥主任、于颖护士长与院里积极沟通，院里非常给力，面对13岁这样鲜活的生命，特事特办，一路绿灯，在疫情血液制品严重短缺的特殊情况下，红悬、血浆一袋一袋地到来。条件有限，情况紧急，于护士长就用体温使血袋复温，护士们麻利的迅速输血。于颖护士长抢救初始3个小时内共为伤者输红悬液 16.5U、血浆1000ml，机采血小板1U。
初战告捷，然而这只是万里长征的开始，接下来是监测各种指标，警惕各种严重并发症的发生。我们组长、ICU科杨娟老师不停往返于病房与护理站之间，观察着伤者病情，监测各项检验指征。半夜12点，在血钾飙升到7.0mmol/L、严重酸中毒及凝血系统几近崩溃（APTT 106）的情况下，我们果断为伤者进行了血滤。在血管超声仪辅助下，杨娟和侯霖顺利完成了左侧颈内静脉置管，可以进行血滤了，生命进一步有了保障！
小组成员一夜忙碌，组长杨娟更是一夜没有合眼。观察病情、下医嘱、看结果、调整用药、写病例、反复交待病情！我们这个新建的小团队，来自全院不同的科室：小儿呼吸科（我）、小儿内分泌科（张雨）、麻醉科（侯霖）、泌尿外二科（袁博）及手外科（迟鸣立），每个人都尽最大所能贡献着自己的力量，大家都期盼着从死神手里把这条鲜活的生命抢救回来！早上，再查房时看到孩子生命体征、生化指标相对平稳，这一夜的一切努力都是值得的！ 相信在李洪祥主任、董丽华教授、杨娟组长及各位医护人员的共同努力下，孩子会一天一天地好起来，回归他该拥有的灿烂人生！
面对疫情，吉大一院派出了1800名医护人员支援前线，然而在后方的医护人员面临着更加严峻的挑战，在医护力量严重短缺情况下要承担着全市50%以上的急重症抢救工作，压力巨大！我们临危受命，来自于儿科、外科、麻醉科等等非ICU科室的医护人员，以ICU团队为核心，迅速组建了内科5疗区。李洪祥主任这样慨叹：“我们虽是战地医院的住宿条件，但我们拥有着精锐部队的人员配置！”在这里，我们肩负着抢救急危重症的重任，严守着医院不受新冠病毒侵害的底线，怀揣着医者的仁心，各取所长，通力合作，倾尽全力，战在吉大一院前线！
主任和护士长的果断指挥、各科室的通力配合、组长的彻夜坚守、骨干医护的倾力付出……这个夜班的经历让我久久不能平静，写下了这段文字，记录这段不平凡的艰辛岁月！
愿疫情消散，春暖花开，共沐春风，同享骄阳！
来源：内科综合五疗区 程航
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