一院“抗疫”医护手记（35）|郝小生：我在发热门诊

吉林大学第一医院小儿神经科郝小生

我在发热门诊

发热门诊，专门看发热的门诊，这是大多数人的理解。

以前，我也是这么认为的，发热门诊像导诊台，将患者分流到各个专科。但实际上，很多人往往绕过这一步，直接到专科就诊。所以，发热门诊在平时很默默无闻。

但新冠疫情蔓延以来，发热门诊，成为很多有发热症状就医者的必经之地。

有时候下班晚了，需要从急诊内科正门离开医院，发热门诊就在旁边。很多次看到发热门诊的入口，挂着塑料帘子，也没有进去过，非常时期，也不敢那么做。但好奇心是一直有的。

由于工作的缘故，我参加了第四批支援感染科工作。按照工作安排，我和另外7名医生被抽调到发热门诊，我终于可以一探发热门诊庐山真面目了。

依照传染病防治的要求，发热门诊也是按照三区两通道搭建的。之前从外面看到的，那是患者通道；我进去工作，走的是医护通道。

打开门禁，便进入清洁区。有一个屋可以存放随身物品，简单收拾一下，便要进去工作了。做好防护，是最重要的工作。之前杜娜老师已经做过培训，但由于平时接触的少，还是有些担心，生怕哪一步顺序不对，出现错误。感染科孙丽辉老师，似乎看出了我的紧张，每一步需要做什么，都予以耐心的指导，并帮着穿戴好防护用具，手套袖口都用胶带缠好，不松也不勒。护目镜会有明显的压痕，孙老师给准备了软软的凝胶贴，还告诉了抹润肤露的好处，并提前擦了洗手液防止起雾，这些都是经验之谈。整个穿戴过程很顺利，不过我突然有了问题，白班有人帮忙，那如果夜班呢？旁边的保安大叔说，别担心，我可以帮你们，我们都很熟练。

穿戴整齐后，孙老师检查了一遍，并嘱咐了出来脱防护服等注意事项。然后穿过缓冲间，便进入了污染区，也就是我工作的地方。交班完毕，便开始工作。由于疫情需要，发热门诊主要是筛查新冠肺炎，整个工作流程都已成型。

有的患者，是自己从家直接到发热门诊；有的是在医院入门处被筛查拦下来的；有的是其他科室专门让来排查的。患者来到发热门诊，有专门的护士小姐姐详细进行登记，并详细询问症状、接触史等情况，一一做记录，之后挂号等待就诊。我的工作主要是接诊，需要详细询问，然后完成门诊病历，并开具相关检查。由于很多患者都有发热、咳嗽，血常规和肺部CT做的最多。护士采血后，隔壁的检验科马上开始化验，压着扎针地方的棉签还没拿掉，结果已经出来了。如果需要做核酸咽拭子，有一个屋专门有人采集，这是危险性很大的工作，患者直接暴露咽部，容易引起气溶胶传播，所以，咽拭子采集护士更需要加强防护。咽拭子采集后，会有疾控中心工作人员专门取标本。肺部CT，先由登记护士联系，特勤人员会把患者带到专门的CT室检查，然后再带回来等结果，放射线科会一人一消毒，并很快出结果。

来发热门诊之前，我认真学习了新冠肺炎各版诊疗指南，特别是影像学特点。但真正坐在诊室时才发现，情况完全不同。新冠病毒的影像，有其特点，但这一类病毒，其实影像改变都很相似，单靠肺部CT，并不能直接判断。血常规，指南上指出了其特点，但真正看到化验结果时，根本不能与其它病毒鉴别。金标准核酸咽拭子，由于结果需要2-3天，加之可能的假阴性，所以，并不是一个快速的判断方法。当面对那些似是而非的结果时，内心很纠结，毕竟很久没有确诊患者了，生怕漏诊，压力还是蛮大的。还好，可以向张凯宇或鲍万国两位主任寻求帮助。无论白天晚上，信息秒回，电话秒回。现在疫情趋好，谁都怕漏诊，但两位主任，敢做决定，都会给一个明确的意见，我知道这需要极大的担当。疫情之下，定海神针就是指这样的专家。

发热门诊中，保洁工作也很关键，给我擦护目镜的阿姨，从大年三十就没回过家，隔一天一个班，下班回医院安排的地方隔离。说这话的时候，我看了她，神情平淡，只是专注着擦护目镜，我知道，这样的付出很大。我才来几天，除了上班，便是酒店隔离，对心理多少会有冲击。负责消毒的阿姨，负责饮食、生活的后勤同事，都在做着自己的事情，兢兢业业。

发热门诊里支援的医生换了好几批，但仍以感染科人员为主，自从疫情开始，他们都已经四十多天没有回家了。发热门诊看似不起眼，但它的运转，集合了多少人的力量。不同岗位，不同职责，大家来自不同的科室，为了共同的目标，相聚一起，撑起疫情的第一道防线。