我院已开展复发性流产免疫治疗
复发性流产(简称RSA)指妊娠28周之前连续发生2次或2次以上自然流产,属于不孕症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产,部分患者发生流产次数甚至高达8次,不但给患者本人身心带来极大痛苦,而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。
复发性流产的女性在准备再次怀孕前,需要检查以下项目:
1. 监测排卵以了解黄体功能情况。
2. B超检查可发现子宫畸形或肌瘤等。
3. 子宫输卵管碘油造影,发现宫腔粘连及其它子宫病变。
4. 夫妻双方染色体核型分析,约7%早期流产是由于染色体平衡易位所致。
5. 夫妻双方血型鉴定,排除ABO血型不合等。
6. 甲状腺功能测定。
7. 丈夫精液检查,有无少、弱、畸形精子症。
8. 抗精子抗体、弓形体抗体、衣原体及支原体等检测。
9. 必要时可行垂体及卵巢内分泌功能测定。
因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
随着生殖免疫学研究的不断深入,人们对妊娠免疫,免疫性复发性流产的许多疑难问题有了新的认识,研究发现封闭抗体缺乏是复发性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护受精卵不受母体排斥而流产的抗体——封闭抗体。而80%~90%的复发性流产妇女体内测不到这种抗体,由于缺乏这种抗体,怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥,导致流产。对于封闭抗体阴性的患者,目前最有效的方法是给予免疫治疗,主要是抽取丈夫或者第三者的血液,分离淋巴细胞,并用细胞因子进行体外刺激,使其活化并增殖。得到纯度更高、活性更强的淋巴细胞,注入患者体内后更容易刺激封闭抗体的产生。
活化淋巴细胞主动免疫治疗的适应人群:
1. 夫妻染色体核型分析正常。
2. 无生殖道畸形。
3. 内分泌检查正常。
4. 无弓形虫、巨细胞病毒等感染。
5. 自身抗体检测结果为阴性。
6. 微量淋巴细胞毒试验阴性或其他封闭抗体检测阴性。
治疗前注意事项:
1. 有习惯性流产病史,封闭抗体(APLA)为阴性者,均需进行淋巴细胞主动免疫治疗。
2. 供血者应在患者治疗前,应完善乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的相关检查。
3. 供血者最好为患者丈夫,若丈夫不适宜供血者,其次可选择与丈夫有血缘关系的人,再次为与患者无血缘关系的人,最后是与患者有血缘关系的人,供血者男女均可。
除复发性流产的患者外,对于目前现有检查手段无法检测出不孕原因的不孕症患者,也可以尝试实验性免疫治疗,可排除一部分因免疫因素导致的不孕,一部分患者治疗后可成功获得临床妊娠。
"您给我们一个机会,我们还您一个希望",吉林大学白求恩第一医院生殖中心竭诚为您服务。
联系电话:88782206 邮箱:jdyyszzx@126.com
复发性流产的女性在准备再次怀孕前,需要检查以下项目:
1. 监测排卵以了解黄体功能情况。
2. B超检查可发现子宫畸形或肌瘤等。
3. 子宫输卵管碘油造影,发现宫腔粘连及其它子宫病变。
4. 夫妻双方染色体核型分析,约7%早期流产是由于染色体平衡易位所致。
5. 夫妻双方血型鉴定,排除ABO血型不合等。
6. 甲状腺功能测定。
7. 丈夫精液检查,有无少、弱、畸形精子症。
8. 抗精子抗体、弓形体抗体、衣原体及支原体等检测。
9. 必要时可行垂体及卵巢内分泌功能测定。
因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
随着生殖免疫学研究的不断深入,人们对妊娠免疫,免疫性复发性流产的许多疑难问题有了新的认识,研究发现封闭抗体缺乏是复发性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护受精卵不受母体排斥而流产的抗体——封闭抗体。而80%~90%的复发性流产妇女体内测不到这种抗体,由于缺乏这种抗体,怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥,导致流产。对于封闭抗体阴性的患者,目前最有效的方法是给予免疫治疗,主要是抽取丈夫或者第三者的血液,分离淋巴细胞,并用细胞因子进行体外刺激,使其活化并增殖。得到纯度更高、活性更强的淋巴细胞,注入患者体内后更容易刺激封闭抗体的产生。
活化淋巴细胞主动免疫治疗的适应人群:
1. 夫妻染色体核型分析正常。
2. 无生殖道畸形。
3. 内分泌检查正常。
4. 无弓形虫、巨细胞病毒等感染。
5. 自身抗体检测结果为阴性。
6. 微量淋巴细胞毒试验阴性或其他封闭抗体检测阴性。
治疗前注意事项:
1. 有习惯性流产病史,封闭抗体(APLA)为阴性者,均需进行淋巴细胞主动免疫治疗。
2. 供血者应在患者治疗前,应完善乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的相关检查。
3. 供血者最好为患者丈夫,若丈夫不适宜供血者,其次可选择与丈夫有血缘关系的人,再次为与患者无血缘关系的人,最后是与患者有血缘关系的人,供血者男女均可。
除复发性流产的患者外,对于目前现有检查手段无法检测出不孕原因的不孕症患者,也可以尝试实验性免疫治疗,可排除一部分因免疫因素导致的不孕,一部分患者治疗后可成功获得临床妊娠。
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