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心脏外科为一名320斤男子实施主动脉夹层介入手术

作者:吉大一院 时间:2017-09-29 00:00:00 编辑:

  9月25日,心脏外科收治了一名29岁男性患者。该患者因“持续胸骨后撕裂样疼痛6小时”入院,经胸痛二联症检查,被明确诊断为B型主动脉夹层,随时可出现脏器衰竭、心源性休克、心脏骤停、猝死等恶性事件。患者身高171cm,体重重达320斤,病情危重,手术风险极高,入院后给予制动、降心率、降压、镇静、镇痛等对症支持治疗,并于9月25日为其成功实施了主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

  高永生教授医疗团队在查看患者后为其制定了缜密的手术方案,该手术需在患者右大腿根部沿股动脉纵形切口,分离出股动脉进行穿刺。由于患者体重巨大,右腿根部脂肪堆积,因此无法利用血管超声进行探测。术中,高永生教授耐心细致地层层分离皮肤、皮下、肌肉等组织,仔细探查,最终找到股动脉并成功穿刺,随后经过近两个小时的努力,为患者缝合好股动脉及大腿根部的皮下切口。本次手术长达3个小时,是普通体重主动脉夹层患者手术时间的两倍。

  该患者手术切口游离困难,周围组织结构复杂,极易造成周围组织损伤,并致产生严重并发症。且其切口周围脂肪组织堆积,易造成脂肪液化、周围感染,继而造成全身感染,植入器材感染等。因患者过度肥胖、呼吸功能不全,术中术后痰液堆积、咳痰费力,还易造成肺部感染。术后,护士精心为其体疗、调整体位、叩背排痰,患者本人积极配合,术后第一日即顺利脱机拔管,第二日自行下床活动,无任何并发症发生。

  该患者是我院心脏外科有使以来收治的体重最高、病情最为复杂的主动脉夹层患者。目前患者恢复顺利,拟于近日康复出院。

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