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只要不放弃 就会有奇迹——新生儿科抢救濒危早产儿

作者:吉大一院 时间:2017-05-09 00:00:00 编辑:

   5月5日,新生儿科一名住院早产儿突然出现病情变化,血氧饱和度迅速下降,状态及反应差,精神萎靡,呼吸窘迫、皮肤苍白,三凹征阳性,呼吸快,右肺呼吸音低,心音低钝,心率200次/分,肢端凉,股动脉搏动弱,血红蛋白迅速下降至65g/L,急检床头胸片及床旁彩超明确右侧胸腔大量积液,行胸腔穿刺可抽出新鲜血性胸水,提示胸腔活动性出血,患儿迅速出现失血性休克表现。在小儿外科、血库、麻醉科、手术室的无私帮助和精诚合作下,最终医护人员将该濒危患儿从死亡边缘抢救回来。

患儿出现病情变化后,新生儿科立即在武辉副主任及李娜护士长的带领下展开行动,并迅速电话联系小儿外科、血库,从配血到血液送至新生儿科仅用15分钟。儿外科医生和新生儿科医护人员守在患儿床边,一边采取各种治疗措施,一边研究商定最佳治疗方案。经积极输血止血及抗休克抢救治疗后,患儿血红蛋白已升至133g/L,但仍存在活动性胸腔出血,累计胸腔血性引流液150ml,患儿状态差、意识不清、全身紫绀、脉搏搏动弱,心率105次/分左右,经皮血氧饱和度维持在40%~60%左右,血气PH小于6.80、乳酸大于15.0mmol/L,儿外科董春钰副教授当机立断决定行开胸探查术。

由于患儿系早产儿且病情极其危重,此时手术风险极高,但如果不进行手术治疗,患儿再无生存可能。手术室全体护士及麻醉医师积极参与抢救工作,并准许新生儿科医护人员进入手术室。开胸后迅速发现患儿膈肌表面有一血管破裂出血,行右侧膈肌血管缝合、胸腔闭式引流术,术中患儿血氧饱和度逐渐升至80-90%,心率130-140次/分。

由于失血性休克及手术创伤,术后患儿并发严重的DIC,手术切口及采血部分不易凝血,生命体征不稳定。新生儿科多名医护人员下班后仍坚守在患儿床边——心率、血氧饱和度、尿量、血气、血常规、凝血常规,时刻关注着每一项指标的转归;纠酸、扩容、输血浆、纠正DIC,每一项治疗措施都有各级医生的精心揣摩……直至次日清晨,看到患儿的生命体征渐趋平稳,在场医护人员悬着的心才终于落了下来。不知不觉中这场与死神的决斗已经持续了20多个小时,其中刘宪凤医师一直守在患儿身边达12小时。又经几天的积极治疗,现患儿已经转危为安,血气、血常规、凝血常规均恢复正常,生命体征平稳,意识状态正常。

输血科的雷厉风行,儿外科的当机立断、敢于担当,以及麻醉科、手术室的全力配合,为患儿开辟了一条绿色通道,为这样一个早到的天使创造了第二次生的机会。这是一场生命与时间的较量,各科室争分夺秒、通力合作,让新生儿科的医护人员又一次见证了“只要不放弃,就会有奇迹”的生命信条。