吉大一院

当前位置: 医疗管理 > 医务动态

多科室精诚合作,让肺癌无处遁形

作者:吉大一院 时间:2016-12-13 00:00:00 编辑:

癌症,是一个让人恐惧的词汇。随着肺癌的发病率和死亡率逐年增高,从2005年开始,肺癌已经成为全球死亡率第一的恶性肿瘤。由于我国庞大的人口基数、严重的环境污染、惊人的烟草消耗和公民薄弱的健康意识,国内肺癌的发病率明显增高。

肺癌虽然可怕,但是早期肺癌经过积极治疗,可以获得很好的远期预后,其中Ia患者5年生存率可以达到95%。因此,肺癌的早期诊断和治疗成为了影响肺癌总体预后的重要因素。

早期肺癌在CT上仅仅表现为磨玻璃影,和肺部炎症表现相似,需要影像诊断医生和接诊医生重视,仔细甄别。当进入手术队列后,胸外科医生需要根据患者的综合状况评估手术的风险,制定详尽细致的手术方案。有的患者同时有多个GGO或者类似病变,可能在一个肺叶,或分布同侧肺不同肺叶,甚至分布在双肺的情况也不少见。有的GGO极小,不完全除外良性可能,而即使是恶性也不用过多切除,肺叶切除造成的肺功能损失较多,因此肺段切除术是一种很好的选择。这种手术不仅需要术者对肺段切除的技术得心应手,还对微小病变的术中定位有很大要求。有的病变在切除之后送到病理科取材时,常规检视标本都难于确定位置,而制片后因为细胞数少、异型性不明显,对病理科医生是极大的挑战。

魔高一尺,道高一丈——放射线科、呼吸科、肿瘤科、病理科和胸外科精诚团结,迎难而上,攻关克难。我院胸外科近3年早期肺癌手术量逐年增加,年手术量超2000例,近5个月胸外科手术量统计分别在全国排名22,14,12,14,11。在有限的床位下,科室应用ERAS理念促进患者早期康复。

下例患者为高龄女性,左肺上叶中心区域有直径5mmGGO,没有经验的医生可能根本不会理会这样的病变。诊断考虑肺癌,做5cm长切口胸腔镜手术切除上叶后,在病理科取材时肿瘤无法探及。后经固定,确定了肺癌的诊断。术后应用镇痛、抗凝等快速康复手段,迅速出院。