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查对制度

作者:吉大一院 时间:2014-01-01 00:00:00 编辑:核心制度

一、医嘱查对制度

(一)护士转抄或微机输出医嘱时要按“三查七对”的要求,每周由两人认真核对全科医嘱二次。护士长每周参加查对医嘱一次。

(二)转抄医嘱与微机输出医嘱查对者均须签名。

(三)对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行和转抄。

(四)抢救时口头医嘱执行时,护士必须复诵一遍,待医师认可后方可执行并保留用后的空安瓶,经二人核对后弃去。

(五)整理医嘱后,必须经第二人核对。

二、服药、注射、输液查对制度

(一)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”和一注意即操作前、中、后查对;床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法。注意观察用药后的反应。

(二)备药前要检查质量,注意有效期,水剂、片剂有无变质,安瓶、针剂有无裂痕,如有上述情况或标签不清者不得使用。

(三)摆药后必须经二人核对方可服用。

(四)给药前,注意询问有无过敏史,使用毒麻、限制药时要反复核对,用后保留安瓶,注意药物的配伍禁忌。

(五)操作前,当患者提出疑问应及时查对后,方可执行。

三、输血查对制度

(一)查对采血日期、血液有无血块或溶血,并检查储血瓶有无裂痕。

(二)查对输血单与储血袋及储血袋标签上的供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

(三)查对患者科别、床号、姓名、住院号及血型。

(四)输血前交叉配血报告,必须二人核对无误后方可执行。输血时须注意观察,保证安全。

(五)输血完毕后保留储血袋,以备必要时送检。

四、饮食查对制度

每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食卡。查对床号、姓名、饮食种类。

五、手术查对制度

(一)术前准备及接患者时要查对科别、床号、性别、年龄、诊断、手术部位和手术名称。

(二)查对麻醉方法及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。并认真填写手术记录单。

(三)查对无菌灭菌指示剂及手术器械是否齐全。

(四)凡进行体腔或深组织手术要在术前与缝合前清点所有敷料、器械数目是否相符,术后清查数目无误,并认真填写手术护理记录单。

(五)术中输血、用药,严格执行查对制度。