吉大一院

服热:0431-88782291

务线:0431-88782111

Email举报:jdyyjjjcb@126.com

电话举报:0431-88782312

良性前列腺增生的治疗方法有哪些

作者:吉大一院 时间:2012-10-31 16:37:48 编辑:

       下尿路症状(排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿线细)是良性前列腺增生(BPH)患者的切身感受,最为患者本人所重视。由于患者的耐受程度不同,下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此,下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。治疗方法有观察等待、药物治疗和外科治疗。

1. 观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括患者教育、生活方式指导、随访等。BPH是前列腺组织学一种进行性的良性增生过程,其发展过程较难预测,经过长时间的随访,BPH患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此,对于大多数BPH患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。

2. BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。

3. 外科治疗: BPH是一种进展性疾病,部分患者最终需要外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量的影响和并发症。

        外科治疗适应证重度BPH患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,可以考虑外科治疗。

    当BPH导致以下并发症时,建议采用外科治疗:反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);反复血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效;反复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害),BPH患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。

        残余尿量的测定对BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值,但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异以及不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等因素,目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。