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二部神经外科完成我省首例跨右侧视神经夹闭同侧颈内动脉虹吸部大动脉瘤

作者:吉大一院 时间:2017-12-06 00:00:00 编辑:

11月20日,二部神经外科收治了一名自发蛛网膜下腔出血病人,经CTA检查证实为右侧颈内动脉虹吸部大动脉瘤,动脉瘤呈靴形,位于右侧视神经及颈内动脉底部。

头部CT提示蛛网膜下腔出血

头部CTA诊断为右侧颈内动脉虹吸部大动脉瘤

入院当日,以神经外科主任朱晓波教授为首的医疗组对该患者进行了会诊。由于患者动脉瘤位置特殊,不属于动脉瘤常规开颅夹闭部位,因此建议家属行介入栓塞治疗。但患者家庭非常贫困,家庭成员劳动能力有限,常年依靠低保生活,因此,介入治疗的费用成为一道难以逾越的鸿沟,患者及家属反复恳请朱晓波主任能够开颅尝试探查夹闭。本着人道主义精神和高度负责的态度,朱晓波教授当日急诊即行全麻下幕上开颅动脉瘤探查夹闭术,术中克服万难,在成功保留视神经的情况下,跨越视神经,将动脉瘤夹闭。术后,患者视力同术前,状态良好,已于12月2日出院。

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术中显微镜下可见部分动脉瘤体(蓝色)、视神经(绿色)和同侧颈内动脉(黄色)

术中显微镜下可见动脉瘤夹(黑色)、视神经(绿色)和同侧颈内动脉(黄色)

术后复查头部CTA显示动脉瘤夹闭,动脉瘤夹(绿色),动脉瘤根部(红色),颈内动脉(蓝色)

患者术后状态良好,双眼视力同术前

颈内动脉虹吸部动脉瘤位于颅底,此部位狭小,操作空间局促,且有视神经、颈内动脉及前床突等重要结构。此部位的动脉瘤多以介入治疗为主,国内外公开报道的资料显示,如选择开颅手术也需要磨除前床突或切断视神经,以暴露手术视野,虽然动脉瘤成功夹闭,但患者往往要付出重要神经功能缺失的代价。本病例患者由于经济原因,无法选择介入栓塞治疗,保护患者的劳动能力对于困难家庭显得更为重要。朱晓波教授以精湛的技艺和胆识,敢为天下先,不仅将动脉瘤成功夹闭,更保护了患者的视力不受损失,以最低廉的医疗费用和最好的效果还病患一个光明的未来,证明二部神经外科针对动脉瘤治疗达到新的高度,本病例在公开报道资料中尚属首次。