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整形外科治疗天使之吻1——婴幼儿血管瘤,会自己消失的胎记

作者:吉大一院 时间:2017-11-13 00:00:00 编辑:

妈妈说,上帝把你送到人间时,怕你丢了,所以在你身上吻了一个记号。这个记号会在你刚出生时或者还是小宝宝时就出现,它叫做婴幼儿血管瘤。

它可以分布在体表,形状如草莓一样(旧称草莓状血管瘤),也可以藏在皮下、肌肉内,甚至肝脏内,有时还会在体表局部隆起。

它悄悄地来,也会悄悄地走,虽然一般至少需要经过几个月的迅速长大,才能看到它逐渐缩小的趋势。

如果没有受到打扰,它可能需要经过几年的时间才会依依不舍的彻底离开,而且离开后,往往会留下一些它的痕迹,比如多余的脂肪,松弛的皮肤,混乱的褶皱,组织萎缩,色素减退,毛细血管扩张以及各种畸形改变。有文献报道,未经治疗的瘤体消退完成后有25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变。

更令人烦恼的是,它在活跃增殖期间,还会给它的主人带来各种困扰,如反复破溃、感染、出血、瘢痕等等,堵塞了呼吸道会影响通气,堵塞了口腔会影响进食,口鼻部的血管瘤破溃会造成鼻唇缺损,眼周的血管瘤破溃还会引起倒睫,上睑下垂,甚至影响视力。

既然这个吻有时来得这么恐怖而猛烈,那么最首要的解决方法当然是及早治!及早治! 及早治!

然而,标准化的治疗又应该是怎样的呢?

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低度危险组,如生长不迅速,可暂不治疗,仅仅予以观察。而中高度危险组,则主要应用口服药、外用药、注射、激光等方法治疗。

1.口服普萘洛尔,能让接近95%的婴幼儿血管瘤的生长获得明显的控制,药很便宜,但是重要的是,这一过程需要家长近1年坚持用药和反复复查、调整,所以这个天使之吻可能也是患儿需要父母更多的爱的信号吧!

2.外用药,仅用于早期而菲薄的病灶。最常用的是噻吗洛尔滴眼液,药水很便宜,关键是要坚持用药,也许几个月,也许一年多,只要坚持住,你的努力终将为你带来一个满意的回报。

3.局部注射,适用于早期、局限性,深在或明显增厚凸起的血管瘤。

4.手术治疗是婴幼儿血管瘤治疗的最后一步,事实上,大多数婴幼儿血管瘤经过早期积极治疗,都可以避免这一痛苦。而我们早期治疗的首要目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物,也就是降低最后手术的必要性,最大限度地为患儿争取预后效果。

具体的手术指征仅包括如下几点:

(1)婴儿期(IH 增生期)

①影响视力发育

②呼吸道阻塞

③外观畸形比如可手术切除的头皮IH,窄蒂的IH 等

④出血

⑤对非手术治疗无效的溃疡

(2)儿童(IH 消退期)

非手术难以改善的皮肤松弛,溃疡后疤痕,难以消退的纤维脂肪组织残留等。

祝福所有的患儿宝宝都能够得到最为及时有效的治疗,让它悄悄地来,也悄悄地走,甩一甩衣袖,不带走也不留下一丝云彩。