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门诊医保管理常用术语及解释

作者:吉大一院 时间:2010-07-30 09:46:09 编辑:

a.查验证件 定点医疗机构在门诊医疗服务过程中,要认真查验参保职工的医疗保险有效证件,及时发现和制止冒名就医问题。
b.门诊就医 接诊医生应将初步诊断.治疗方案和必要的理化检查结果,详细记入门诊病历本,处方开药或电脑开药必须与病历本记载相符,做到对症用药。
c.特殊检查治疗用药审批 特殊检查治疗(心脏彩超.核磁共振.CT和ECT.动态心电图.活动平板心电图.体外震波碎石治疗肾胆结石.高压氧舱治疗.微波透热治疗机治疗以及检查治疗费单价超过200元的项目).特殊用药(口服日用量单价超过50元.注射剂日用量单价超过100元的药品),需经定点医疗机构医保管理部门或院领导审批。(我院暂实行网上审批,可填写“王建国”,特殊情况报到医保办审批)
d.处方填写 处方书写要规范,应标明科别.社会保障号.患者姓名.性别.年龄.疾病诊断.就医日期,并标明剂型.剂量.数量及用法,加盖医生及药师名章,处方修改处需加盖医生名章;处方书写统一使用标准汉字。电子处方也要按标准填写。
e.门诊处方开药原则 坚持一般病或急性病3日量,慢性病或特殊病种7日量,(其中针剂3日量)。特殊情况,请到医保办单独审批。
f.处方用药品种 每方西药不超过5种,中成药不超过2种,中草药不超过6日量4付。
g.备药率.使用率 市以上综合医院西药备药率为80%,中成药为50%;区以上综合医院西药备药率为60%,中成药为40%;一级医院西药备药率为20%,中成药为20%;专科医院专科用药备药率为85%。综合医院目录内已备药品使用率为85%,专科医院目录内已备药品使用率为90%。