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吉林大学第一医院新生儿科联合神经血管外科完成吉林省第一例新生儿颅内出血幕上血肿开颅清除术

作者:吉大一院 时间:2020-01-03 00:00:00 编辑:

【消息来源:新生儿科】2020年1月3日晚19时,大家还沉浸在新年伊始的喜悦中,吉大一院新生儿科的病房外匆匆来了一名满脸泪水怀抱婴儿的女士,神情慌张地向值班护士哭诉着宝宝在当地医院诊断为重度颅内出血。患儿状态极差,面色苍白,前囟门明显膨隆,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,已生命垂危。总住院代琦主治医师立即对患儿给予抢救,此刻患儿血气分析血红蛋白已测不出,急检血常规中血红蛋白已降低至35g/L,存在失血性休克,须立即予约血治疗。患儿于当地医院拍摄的头部CT提示存在大量颅内出血,CT示中线移位。

患儿入院时

此时新生儿科武辉主任还未下班,正在病房内巡视白天救治过的危重患儿,她立刻协调多科室联动对该患儿进行抢救。神经血管外科值班医生王新主治医师接到电话后迅速赶到新生儿科,经会诊评估患儿,并向上级医师汇报病情。面对病情如此危重、手术风险极高的情况,神经血管外科许侃主任予以大力支持和配合,徐保锋教授牺牲个人休息时间特地从家中赶来,为患儿行新生儿颅内出血幕上血肿开颅清除术。

患儿术前CT

患儿入室血气及血常规

术中

术后,患儿苏醒

短短两小时内,在检验科、血库、放射线科、第三手术室、麻醉科的大力配合和支持下,一切准备就绪,患儿出血性休克基本纠正,顺利开始手术。为保证患儿安全,术前CT检查及整个手术过程中均由新生儿科代琦主治医师、朱梦如医生陪同与监护,手术历时两个小时,过程顺利。

术后神经血管外科徐保锋教授多次来到新生儿科对该患儿进行查房与指导。患儿术后第三天已无抽搐,意识状态逐渐恢复,已有自主活动及自主呼吸。

患儿目前病情趋于平稳

徐保锋教授来到新生儿科观察患儿术后情况

此患儿为维生素K1缺乏所导致的重度颅内出血的新生儿,同时合并脑疝及出血性休克,手术风险及死亡率极高,该患儿的成功救治得益于吉大一院对学科建设的支持和多学科协作的日趋成熟。在此之前,新生儿科与神经血管外科曾多次合作进行新生儿脑积水等新生儿头颅手术,曾成功完成吉林省首例早产儿脑积水侧脑室储液囊放置术,合作模式及救治应急预案已趋于成熟,此次针对伴随出血性休克的危重新生儿成功行颅内出血幕上血肿开颅清除术也为吉林省首例。

今后新生儿科将继续加强在各个领域的多学科合作,积极支持、配合各兄弟科室的工作,不断提高新生儿相关外科疾病的围手术期管理水平,在手术患儿的全程管理包括术前、术中及术后等多方面予以充足的“后勤”保障工作,使新生儿围手术期管理作为新生儿科乃至吉大一院的特色拳头技术,使此类患儿能够得到及时有效的救治。

最后,特别鸣谢神经血管外科许侃主任、徐保锋教授、王新主治医师、麻醉科南玲麻醉师、手术室石雪松护士、郭庆雨护士等兄弟科室同仁在此患儿救治过程中提供帮助!