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传承学术•创新理念——肝胆胰外一科腹腔镜肝切除技术取得飞跃发展

作者:吉大一院 时间:2019-07-15 00:00:00 编辑:

【消息来源:肝胆胰外一科】2019年,我院喜迎建院70周年,在老一辈外科学家谭毓铨教授从医70周年的光辉事迹的鼓舞下,肝胆胰外一科在吕国悦副院长、王广义教授及张平主任的带领下,全体医护人员精诚团结、开拓进取,大力开展腹腔镜肝切除技术,目前已取得可喜的阶段性成果。 

在我院前四届学科评价中,肝胆胰外科连续四届斩获优秀学科荣誉,王广义教授多次被评为优秀学科带头人,在2015-2017年第五届学科评价中,肝胆胰外一科再次被评为优秀学科,张平主任当选优秀学科带头人,继承和发扬了谭毓铨教授创新求实、严谨团结的学科精神。为顺应新时代外科发展的微创潮流,结合学科评价时院领导班子的殷切期盼,肝胆胰外一科瞄准肝脏外科领域先进医疗技术,在科室肝移植品牌技术的鼎力支持下,优先发展腹腔镜肝切除技术,从而将学科打造成技术全面、特色突出、国内领先的肝脏外科中心。 

肝脏是人体最大的实质性脏器。与传统开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、并发症率更低及美容效果更好等优势。肝胆胰外一科结合传统开腹解剖性肝切除手术理论,临床实践鞘内及鞘外解剖法腹腔镜肝切除技术,建立了肝脏疾病腹腔镜微创诊疗体系。目前科室六个医疗组均可常规开展腹腔镜肝切除术,包括腹腔镜右半肝切除术、腹腔镜左半肝切除术、腹腔镜肝右后叶切除术、腹腔镜中肝切除术、腹腔镜肝Ⅷ段切除术、腹腔镜肝尾状叶切除术等高难术式,真正实现腹腔镜肝切除无禁区。

肝胆胰外一科在腹腔镜肝切除的临床实践中,总结和创新了一些手术经验与规律。腹腔镜肝切除术推荐首选解剖性肝切除,手术模式建议应用“双主刀”模式,淡化传统手术主刀和助手的观念,推进中青年医生手术技术培养。术前通过肝脏三维重建技术及计算机辅助规划系统精确评估,实现目标病灶及肝脏重要脉管结构定位、定量、定构精准切除。术中联合麻醉医生采取低中心静脉压(LCVP)的控制理念保证手术平稳,入肝血流阻断建议应用选择性区域血流阻断技术,包括Glisson 鞘内/鞘外暨横断式半肝或肝叶血流阻断等方式减少出血。联合应用超声刀与双极电凝进行肝实质离断,超声刀“小步快跑”是有效的腹腔镜断肝方法。运用以上手术实践经验,科室腹腔镜肝切除技术取得飞跃发展。 

经过团队的不懈努力,2019年上半年科室共完成腹腔镜肝切除74例,对比去年同期增长62%,手术时间(208±56)min、术中出血量350(50~1400)ml、中转开腹率5.2%、术后并发症发生率为11.7%、住院时间(7±3)d,各项指标均实现飞跃进步,带动我院肝脏外科学科达到省内领先、国内一流的水平。 

肝胆胰外一科目前常规开展成人及儿童肝移植、活体肝移植、劈离式肝移植;腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜胰腺中段切除、腹腔镜胰体尾切除;联合血管重建的肝门部胆管癌根治术及联合血管重建的胰十二指肠切除术等肝胆胰外科高精尖手术。展望未来,任重道远。肝胆胰外一科将继续开展腹腔镜肝切除创新手术,如腹腔镜吲哚菁绿(ICG)荧光导航肝切除技术,活体肝移植供肝腹腔镜下切除等复杂手术,从而造福众多肝脏疾病患者,为促进我省肝脏外科事业健康发展而不懈奋斗。